心下有“支饮”之泽泻汤
下面，津东方（微信公众号：津东方；网址：www.luozaitianjin.com）就给您带来详细的信息，有需要的朋友快来了解一下吧。
水郁发热，内部气机不畅，导致热不解，水去热自解，“小便不利”为辨证点，“小便利则愈” “心下满，口不欲食”，“口不欲食”相当于“默默不欲饮食” 呕而心下痞硬，腹鸣，必有这些症候，或者下利。胃中有停饮，里头有振水声，肚子里呱啦呱啦叫，腹中雷鸣，大便溏泻，胃肠功能紊乱。 柴胡证开始从上面往下，胸胁满，心下急，郁郁微烦，“按之心下满痛” “心下逆满，气上冲胸”，桂枝、甘草降冲气，茯苓、白术利水。 心下有水气，导致表不解，去水解表同时进行。如无表证，参看苓甘五味剂群。胡希恕讲金匮：这也是支饮，用木防己汤不行，“苦冒眩”，冒着就是脑袋沉，如戴个重东西似的；眩者，眩晕，头晕头眩。泽泻是甘寒的药，入胃，祛胃水；术更是了，现在常说术健脾，就是健胃，胃里停水用术最好了。治脑袋眩晕、水饮所作，大概利水有三种药：泽泻最有力量，但泽泻性寒。如病并不是那么有热，还得配术，术是辛温的药，苦温，温性祛水药，术去胃水，也治头晕、头冒。所以两个药配伍起来，治疗“苦冒眩”。“苦冒眩”以冒眩为苦，那是相对厉害，眩晕得很。茯苓也治眩晕，但茯苓治眩不如泽泻和术，茯苓治心悸更佳。泽泻汤，急渗在上之水势，兼崇中州之土气，因土能制水，脾又能运湿故也……倪海厦讲伤寒中“猪苓汤”时：泽泻去全身的水，茯苓去中焦水，猪苓利下焦水。补：窃以为，泽泻汤只能用一次两次，然后改用温药健胃，也许更佳，仅供参考。（有观点认为：古时，白术、苍术不区分，白术偏补，苍术偏行）刘渡舟医案：1967 年在湖北潜江县，治一朱姓患者，男，50岁，因病退休。患病已两载，百般治疗无效。其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦。切其脉弦软，视其舌肥大异常，苔呈白滑，而根部略腻。[辩证]此证为泽泻汤的冒眩证。因心下有支饮，则心阳被遏，不能上照于头，故见头目冒眩证；正虚有饮，阳气不充于筋脉，则两手发颤，阳气被遏，饮邪上冒，所以精神不振、懒于睁眼。至于舌大脉弦，无非支饮之象。[方义]泽泻气味甘寒，生于水中，得水阴之气，而能制水。一茎直上，能从下而上，同气相求，领水饮之气以下行。然犹恐水气下而复上，故用白术之甘温，崇土制水，必筑堤防也。或问，此证为何不用苓桂术甘汤温药以化饮？盖泽泻汤乃单刀直人之法，务使饮去而阳气自达；若苓桂术甘汤，则嫌其甘缓而恋湿，对舌体硕大，苔又白腻，则又实非所宜。若服泽泻汤后，水湿之邪已减，而苓桂术甘之法，犹未可全废，亦意在言外矣。患者服药后的情况，说来亦颇耐人寻味。他服第一煎，因未见任何反应，乃语其家属曰：“此方仅两味药，吾早已患其无效，今果然矣”。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背濈濈汗出，以手拭汗而黏，此时身体变爽，如释重负，头清目亮，冒眩立减。又服两剂，继续又出些微汗，其病从此而愈。福利，扫码关注津东方微信公众号，即可加入津东方微信群，有：天津家长交流群，异地高考规划群，落户群，海河英才群，积分落户群，购房群，转学群，小学教育群，初中教育群，高中教育群。另外，还有津东方本地生活群，互助群，相亲群，招聘群，租房群，二手交易群，欢迎热心肠的来加入。如果加群过程中有疑问，可以添加津东方微信公众号客服。注：所有津东方微信群，均为公益群，发广告者勿进。
