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大白话聊中医:伤寒金匮学习分享:4

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往期回顾
伤寒金匮学习分享-1
大白话聊中医:伤寒金匮学习分享:2
大白话聊中医:伤寒金匮学习分享:3
1 如何理解中医的治病规律和解释???
人类自从诞生以来,不断探索世界,发现规律->总结规律->运用规律,至于对规律的解释,我把它称之为“学术假说”,好比物理学、天文学……有很多学术假说,宇宙大爆炸就是一种学术假说嘛,用新发现的“规律”解释“旧规律”,并称之为“新理论”。
窃以为,对于业余学中医的人,更要关注“规律”本身,而不是沉迷到那些解释规律的“学术假说”中,毕竟精力有限嘛。主要关注人体症状和用方之间的规律,经常被称作“方证对应”派。
王雪华讲金匮:
人体生病的规律为什么存在?
生命为什么存在?
地球为什么存在?
宇宙为什么存在?
……
对这些的所有解释,都是“假说”而已!
另外,笔者曾专门讨论过“规律与假说”:理解科学与中医的正确姿势
2 伤寒论原文第14条
简单理解,比太阳中风“脉浮、头项强痛、发热汗出、恶风、脉缓”,多了一个“项背强几几”(这个“几几”,仲景家乡方言,没啥意义,连绵词无定义,不能基于字面理解。成无己 把“几”字去掉勾,念“shu,一声”,解释成短尾巴鸟,或不会飞的鸟,伸着脖子学飞的样子,以此来形容人体颈椎发僵。笔者曾在网上看到一个河南大夫讨论该问题,“强几几、汗几几、糯几几……”等,就是个方言而已,没啥特殊意义)。
”汗出恶风,一个“”字,是为了和葛根汤区别开,葛根汤用于“无汗恶风”,此处不展开讨论。
葛根(五版《中药学》):
豆科多年生落叶藤本植物葛的根。
性味归经:甘、辛、凉。归脾胃经。
功效:发表解肌,升阳透疹,解热生津。
葛根,其根深扎土壤之中,蜿蜒盘深,所以中医认为其提升津液,疏通筋脉。
伤寒论原文第15条
太阳病,身体正气与外邪在体表战斗,应该从最近的路驱除邪气,用汗法,结果,医生反用了下法,白白损失身体内的津液,“其气上冲者”,下之后,身体虽然损失了津液,但是还能抗邪于表,里气未衰,并未引邪入里,表现为“其气上冲”,此种情况,仍然可以使用桂枝汤。“者”,有的人被下后,仍然能气上冲,针对这类人,仍然采用原来的治疗方法,即用桂枝汤,额外补充,即使原来是麻黄汤证,下之后,也要采用桂枝汤,而不能再用麻黄汤,因为损失了津液嘛。
4 伤寒论原文第16条
“中”字,仲景家乡方言。
“知犯何逆”,有两种解释:
第一,知道曾经逆在哪里,比如误治等;
第二,知道当前逆在哪里,哪里不舒服等等。
“桂枝本为解肌”,现在人们常常把桂枝汤称作发汗方,仲景的书里叫“解肌”,伤寒金匮中“发汗”一般都指麻黄汤。另外,“解表”常指麻黄汤,“解外”常指桂枝汤。
“…脉浮紧,发热汗不出者…”,此为麻黄汤证,浮紧,津液充斥体表,津液不虚,不需要滋补津液的桂枝汤,麻黄中空,专开毛孔。
“…发热汗出者…”,仲景写“汗出”,而不写“无汗”,是为了强调,想当初,用竹简,写一个字多费劲啊。
“常须此”,此处读 zhi,四音。
 伤寒论原文第17条
“酒”,常喝酒的人。古代的酒跟现在白酒不同,类似于现在的醪糟、黄酒,内有湿热,不适合用桂枝汤,桂枝汤本为偏辛温、滋补津液之方。
伤寒论原文第18条
“喘”,平素就喘,喘成了“专家”,可见时间之长。
喘家,如果需要用桂枝汤,加上点“厚朴、杏子”,照顾一下宿喘,相对较好。
厚朴(五版中药学):
性味归经:苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效:行气、燥湿、消积,平喘。
可用于咳嗽气喘痰多者,能下肺气,消痰涎而平喘咳。
杏仁(五版中药学):
性味归经:苦,微温,有小毒。归肺、大肠经。
功效:止咳平喘,润肠通便。
7 伤寒论原文第19条
内有湿热,再服用偏辛温、滋补津液的桂枝汤,犯了虚虚实实之戒,可能会导致吐脓血。

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