过敏性鼻炎病因探讨及辨证论治
下面，津东方JDF（微信公众号：津东方；网址：www.luozaitianjin.com）就给您带来详细的信息，有需要的朋友快来了解一下吧。
当今的“过敏性鼻炎”，呈高发态势，每年春秋季节，受鼻炎折磨的人越来越多，有必要仔细讨论一下。
1 主要特点（这里主要针对季节性鼻炎）
流涕：流大量清水样鼻涕，有时候可不自觉地从鼻孔滴下。
鼻痒：大多是鼻内发痒，季节性变应性鼻炎的痒还可出现眼、外耳道、软颚等部位……
鼻塞：不同的人差异比较大，轻重程度不同，一侧或两侧或两侧交替，可间歇或持续性出现。
其他伴发症状：眼痒、流泪、眼睛红肿、鼻息肉、鼻窦炎、还有一部分腺样体发炎充血变得肥大甚至做割腺样体手术、中耳炎…….，咳嗽、喷嚏剧烈，甚至网友戏称“咳出了腹肌”。
季节性明显：主要集中于春秋两季，春季主要由花粉背锅，秋季则由内蒙古沙蒿背锅，对于秋季鼻炎，甚至有人提出“过敏性鼻炎始于立秋止于白露”。
2 辨证分析
清涕：大多为寒，即表寒的太阳表证，假如为外感，必具有发热、恶寒、身疼痛等太阳症，此鼻炎无太阳症，排除单纯外感。
还有就是久虚内寒之人，阴寒内盛，阳不摄阴。此鼻炎季节性明显，平素一如常人，且从网上看，绝大多数患有“过敏性鼻炎”的网友是年轻人、壮年，还有相当一部分是小孩子，都不是久虚内寒之人，与里寒、久寒不符，排除久虚内寒。
痒：一般偏热性较多。只有阴寒内盛、阴盛格阳，才能出现“浮阳外越、痒极欲死”之症，此鼻炎季节性明显，排除久虚内寒、阴寒内盛、阴盛格阳。“过敏性鼻炎始于立秋止于白露”之说，更能排除久寒内寒。
额外插一句，笔者在此强烈推荐《郑钦安医书阐释》！！！
假如肺热，当是脓痰、浓涕、咳黄痰；
假如肺寒，鼻不应该痒，流稀涕、咳寒痰，寒痰的特点：稀水痰、败絮样痰、灰白痰、气泡痰（痰内包含很多气泡）、果冻样痰（或有如米粒、豆粒大晶莹剔透如玉石样之冰凉痰核）。
有友说的“咳出腹肌”，说明咳嗽特别深远，咳嗽、喷嚏时，身体剧烈弯腰蜷缩，压迫脏器，向外排出体内之热，也说明肺本身没问题，热来自肺的外部，所以咳嗽才能特别深远。
到此，可辨证为偏热性！且体内郁热是关键，主要原因不在肺，鼻流清涕更像是一种保护机制，以此不断冲洗鼻子，保护鼻子不被烧坏。
另外，一个辨别点：寒性鼻流清涕，因为是阳不摄阴为主，可能因为流鼻涕，导致脑仁疼，尤其外感，常常导致脑仁疼；而热性鼻炎，即使流鼻涕，几乎不会导致脑仁疼，目前观察，过敏性鼻炎很少有人反应脑仁疼。
3 人体整体分析
肺主皮毛：
按照祖国传统中医理疗，肺主皮毛，肺和全身毛孔的开阖，有密切关系。下面引用郝万山老师讲伤寒论中的一段话：
……人体全身的皮肤，全身的汗孔，和肺气的宣发肃降功能，有密切的关系。国外有过这样的报道，生产指甲油的工人开玩笑，就把指甲油给另外一个伙伴，抺满了全身，没想到那个伙伴就窒息而死。医院作鉴定的时候，他对指甲油，并不是因为过敏，而引起的呼吸功能的衰竭，而认为是，指甲油那个东西，把全身的汗孔堵死了，使皮肤的呼吸功能丧失了，才导致窒息而死。又过了一些年，又有一个报道，是个油漆厂，两个人开玩笑，这个朋友给那个朋友，全身涂满了油漆，结果他也窒息而死。这虽然是极个别的例子，也许这两个人的皮肤的呼吸功能，与肺的这种呼吸功能，它们之间的联系，就特别的密切，或者说这两个，有什么特别特殊的体质，但是可以提示，皮肤汗孔的这种呼吸功能，和肺的宣发肃降功能，或者说和肺的呼吸功能，有密切的关系……
为什么春秋季节高发？
当今社会，生活条件改善，空调和暖气的存在，导致皮肤毛孔的正常开合功能受到影响，嗜食辣椒，导致一些人内有郁热。人们常说“大棚乱了四季”，空调和暖气何尝没有乱了四季？
体表毛孔闭郁，毛孔呼吸不畅，肺主皮毛，肺的压力变大，肺内压力沿孔窍上延，表现出来鼻涕、眼泪、喷嚏特别多。体表毛孔开合不畅，散热不佳，火性炎上，上半身的孔窍都集中在头部，体内郁热只能从头部的孔窍外散，导致鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒……
春季主生发，身体气机向外，冬天以闭合为主的毛孔，开始逐渐打开，如果春天毛孔不能正常打开，则气机不能正常生发，体内郁热散发受到影响，熬过春初，毛孔终于打开，于是，夏季鼻炎变轻，绝大多数变为无症状，网友们又熬了过去。额外插一句：一些人体内郁热不甚，只有体表郁热，则表现为荨麻疹、划痕症、皮肤红肿瘙痒……可参看麻黄连轺赤小豆汤条文。
秋季则相反，秋属金，主收敛，秋风渐起，则皮肤毛孔趋向闭合，以减少热量散发，抵抗严寒。可是，因为空调的影响，人们恶热喜凉，夏天不想出汗，再多吃点麻辣香锅等辛辣之物，导致体内积累了郁热，毛孔稍一闭合，则郁热上冲。额外插一句：不知大家是否注意到，秋天的荨麻疹、划痕症、皮肤瘙痒等，貌似比春天要少，因为夏天毛孔都曾打开过，体表郁热的现象很少。
由此推知，体内郁热是根本，春秋两季，受气候影响，体表毛孔开合发生变化是诱因。
5 辨证论治：郁热来自哪里？
5.1 肺主皮毛
5.1.1 体表毛孔闭郁，体表毛孔呼吸不畅，肺的压力变大，肺内压力沿孔窍上延，表现出来鼻涕、眼泪、喷嚏特别多（还可导致皮肤痒，春季多见，参看：麻黄连轺赤小豆汤条文）。
金匮：肺痿肺痈咳嗽上气：
13 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
越婢加半夏汤方：6味 麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
5.1.2 肌肤郁热，肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤郁热，皮毛长在郁热的肌肉上，肺被郁热的肌肉覆盖，无论毛孔是否开合正常，肺都要间接受热，参看越婢汤条文。
金匮：水气病
23 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方：麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两
5.2 大肠郁热
肺与大肠为表里，大肠郁热，有没有可能导致肺受热？葛根黄芩黄连汤条文有“喘而汗出”，大承气汤有“腹满而喘”条文，相关条文，略。
补充：以上两条，笔者更想表达的是不要拘泥于“毛孔不开”，体内郁热是根本，毛孔开合变化只是诱因。
5.3 半表半里郁热
少阳病“…口苦…咽干…目眩…目赤…耳聋…”，条文太多不再引用，可参看：
《胡希恕讲伤寒论》：太阳病小结部分，及附录“胡希恕讲柴胡剂的应用”。
《郑钦安医书阐释》：小柴胡汤圆通应用。
5.4 其他郁热
生命太复杂，人体太复杂，体内还可能有其他郁热，参看条文：
辨厥阴病脉证并治
334 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，喉中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
体内有郁热，可能郁而不动为痈脓，也可能上攻，也可能下攻。
6 补充
1) 鼻孔干痒冒火，葛根汤方歌“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁”。已有鼻干之意，葛根汤或再加石膏法也可酌情选用。
2) 肺与大肠为表里，仲景葛芩连的“喘而汗出”，大便当臭秽，葛芩连加石膏汤也许也有应用的机会。
3) 鼻流清涕且不痒，有外感症状，属于单纯外感，用外感治法
4) 鼻流清涕且不痒，有外感症状，且有下利，还需要分热利寒利，寒利桂枝人参汤；热利葛芩连汤，或再加石膏
5) 鼻流清涕，无其他任何症状，大小便也正常，单纯头中寒湿，倪海厦推荐的麝香矾石散可考虑，另外，鹅不食草等等也可考虑。
6) 鼻痒流清涕且很痒，但鼻塞轻微甚至没有，大便臭秽，甚至时有燥热感
7) 鼻痒流清涕，略带鼻塞，大便臭秽，没有燥热，又一种
8) 鼻流清涕，眼痒、耳痒，但是大小便偏寒，这是上热下寒
9) 鼻痒、眼痒、耳痒，大小便正常，这又是一种
还有很多细分，舌质红与不红，舌苔颜色、厚薄、腻、干、位置不同等，都有不同的区别对待，不可能一一列举。
总之，偏热性鼻炎散其郁热；偏寒性鼻炎补心阳、补肾阳是大思路，参看《郑钦安医书阐释》扶阳法。人体是一个非常复杂的生态系统，确实很难。推荐参看唐步祺《咳嗽之辨证论治》。
另外，笔者之前写过几篇鼻炎相关，亦可参看：
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